Dilatatia si torsiunea gastrica la caini – cum sa o recunoasteti si sa o tratati

Dilatatia si torsiunea gastrica este o tulburare brusca si de urgenta care, daca nu este recunoscuta si tratata imediat, este fatala.
Cauzele nu sunt inca pe deplin cunoscute, dar au fost studiate interventii speciale cum ar fi gastropexia preventiva, dar de aceasta vom vorbi pe parcurs.

Dilatatia gastrica se intampla in momentul in care stomacul cainelui se umple cu gaze, mancare sau fluide, marindu-se. Boala este intalnita la caini, in special la rasele mari, iar in cazurile mai grave, in care care stomacul animalului se dilata si se roteste in jurul axei sale, intervine torsiunea gastrica.

Are o evolutie hiperacuta care determina moartea pacientului din cauza socului cardiogen la cateva ore de la debut, daca nu se intervene prompt.

Circulatia vaselor de sange in punctele de torsiune este blocata.

Daca torsiunea este totala, poate exista si o luxatie a splinei care sufera necroza.

dilatatie gastrica caine

Imagine radiografica care arata o dilatatie gastrica

Cauzele si factorii predispozanti ai torsiunii gastrice la caini

Cauzele nu sunt pe deplin cunoscute.

S-au facut multe studii asupra numarului de cazuri, predispozitie si posibile cauze de declansare a bolii, cu rezultate destul de aproximative.

Cel mai evident si cert este ca apare mai ales la caini de talie mare sau foarte mare si cu o conformatie deosebita a toracelui profund si lat.
Rase precum:

  • Saint Bernard
  • Great Dane
  • Gordon Setter
  • Terra Nova
  • Mastiff-ul Brazilian
  • Setter irlandez
  • Pudel Pointer
  • Napolitane Mastiff
  • etc.

Frecventa cazurilor este mai mare de  50% la caini cu varsta mai mare de 6 ani.

Alte cauze posibile sunt strans legate de alimentatie si comportament in timpul mesei si dupa:

  • diete cu alimente greu digerabile – resturi de masa si altele
  • crochete mici
  • administrarea unei singure mese mari
  • aportul de cantitati mari de apa imediat dupa masa
  • mancatul foarte rapid (si de teama ca masa va fi furata de alti caini)
  • scuturarea animalului imediat dupa masa.

Au fost evaluare si comportamentele din orele imediat premergatoare evenimentului, astfel au fost luati in considerare factorii precum:

  • stresul
  • calatorii lungi
  • aport de mancare mai mare decat deobicei
  • schimbarea orelor de masa

torsiune gastrica stomac caine

Rolul nutritiei

Un studiu din 2000 a analizat mai multe aspecte ale nutritiei:

  • alimentatie gatita – a fost asociata cu o scadere cu 59% a riscului de dilatare / torsiune (GDV),
  • dieta umeda – s-a constatat o scadere de 28%
  • adaugarea de peste sau oua la dieta uscata scade riscul.

In cele din urma, administrarea unei cantitati mari de hrana, furnizata intr-o singura masa zilnica, pare sa fie direct legata de o probabilitate mai mare de a prezenta GDV, asa cum a demonstrat un studiu prospectiv pe 106 caini cu GDV si 212 caini sanatosi. Ipoteza care ar explica acest fenomen este ca un volum mare de alimente poate supraintinde peretele stomacului si poate creste greutatea acestuia, determinand o intindere a ligamentelor gastrice.

Simptome

Simptomele bolii sunt, din fericire,  foarte bine recunoscute.
Cainele se arata:

  • agitat, nu-si gaseste pacea
  • continua sa se ridice si sa se intinda
  • Incearca sa vomite, dar nu reuseste
  • umflarea stomacului brusca si pronuntata (nu intotdeauna)

In cazuri mai grave:

  • colaps
  • cresterea ritmului cardiac
  • slabiciune
  • lipsa aerului

Au existat cazuri de torsiune in absenta umflaturilor, in special la cainii hraniti cu alimente proaspete si deci mai putin fermentabile.
Desi o dieta ce consta in mancare proaspata gatita poate fi o imbunatatire, nu elimina riscul.

Esecul de a diagnostica sau diagnosticarea tardiva a bolii se datoreaza faptului ca debutul acesteia nu este adesea observat, asa cum se intampla noaptea.

Diagnostic

Diagnosticul se bazeaza pe anamneza si pe constatarea prin radiografie care evidentiaza dilatatia.

Medicul veterinar atent va fi capabil sa evalueze diferenta dintre dilatatia simpla, dilatatia – torsiune si alte afectiuni care pot avea simptome similare, cum ar fi:

  • volvulul intestinului subtire
  • torsiunea splinei
  • hernii diafragmatice cu obstructie a fluxului de iesire

torsiune gastrica stomac caine radiografie

Radiografie torsiune gastrica

Cum se trateaza torsiunea stomacului la caini?

Cainele trebuie dus de urgenta la veterinar, timpul este crucial.

Tratamentul corect al afectiunii trebuie abordat cat mai urgent.

Iata cateva statistici care ne fac sa intelegem importanta abordarii.

  • La cainii tratati numai cu terapie medicala, riscul de deces este de 80%
  • riscul de deces scade cu pana la 15% in urma tratamentului chirurgical
  • riscul de recidiva este de 76% numai cu terapia medicala
  • de 55% cu o singura destorsare fara gastropexie
  • recurenta redusa cu pana la 4,3% odata cu executarea gastropexiei.

Aceasta subliniaza importanta extrema a tratamentului chirurgical in cazurile de dilatare torsionala a stomacului.

In aceasta imprejurare, prima abordare consta in:

  • stabilizarea pacientului
  • instituirea unei fluidoterapii intravenoase adecvate
  • decomprimarea stomacului prin intermediul unei sonde esofag-gastrice si/sau percutanat cu un ac, garantand o usurare de moment pentru pacient.

Antibioticele cu spectru larg si oxigenul trebuie administrate pe cale nazala sau cu masca.

Odata ce pacientul este stabilizat, se efectueaza interventia chirurgicala.

Tratamentul in timp util este extrem de important, deoarece permite tratarea starii de soc si limitarea afectarii organelor interne.

Cand starea pacientului este considerata stabila, se efectueaza lavaj gastric pentru a indeparta materialul prezent in stomac si pentru a facilita restabilirea pozitiei sale anatomice normale.

Urmatorul pas este explorarea chirurgicala a abdomenului, cu evaluarea starii stomacului (pozitia si aspectul peretelui) si a splinei.

Uneori, poate fi necesar sa se efectueze o gastrectomie (indepartarea unei parti a peretelui stomacului) si/sau o splenectomie (indepartarea splinei).

In timpul operatiei se efectueaza si gastropexia, adica fixarea stomacului pe peretele abdominal, pentru a preveni orice reaparitie a torsiunii.

In zilele urmatoare interventiei chirurgicale este indicata internarea cainelui pentru a monitoriza recuperarea unei stari normale, mai ales din punct de vedere gastrointestinal si cardiologic.

Prevenire

  • Ofera doua sau mai multe mese mici pe zi
  • Cainii trebuie lasati separati si calmi in timpul mesei, astfel incat sa nu simta stresul si graba de a fi nevoiti sa-si termine mai repede mancarea de teama ca alti caini o vor fura.
  • Nu cresteti doza de alimente dintr-o data
  • Nu dati alimente greu digerabile 
  • Dati crochetele mari si puneti-le intr-un castron mare, astfel incat sa fie imprastiate.
    Nu se recomanda folosirea bolurilor special concepute pentru a incetini aportul de alimente, deoarece cresc stresul si aportul de aer.
  • Pastrati animalul linistit cel putin doua ore dupa masa: o scurta plimbare poate facilita digestia si accelera golirea stomacului.
  • Dieta bogata in acizi grasi nesaturati are capacitatea de a reduce fermentatia microbiana, o posibila cauza a torsiunii.

Chirurgie preventiva – gastropexie

Gastropexia preventiva este o procedura chirurgicala, care consta in suturarea stomacului la peretele abdominal. In acest fel, chiar si in caz de dilatatie, organul ramane pe pozitie, reusind astfel sa se goleasca natural si fara dificultate.

Aceasta operatie poate fi realizata cu usurinta cu tehnica laparoscopiei, o tehnica chirurgicala minim invaziva, care permite chirurgului sa efectueze toate manevrele necesare, prin doua orificii foarte mici care se fac in soldurile cainelui.

Vindecarea ranilor mici este mult mai rapida si mai simpla decat operatia clasica. Deoarece nu exista certitudini si rezultate pozitive cu privire la posibilitatile de prevenire in comportamentul si alimentatia acestor subiecti, gastropexia preventiva pare a fi singura solutie alternativa pentru a preveni debutul bolii.

Aceasta, daca se face cu tehnica laparoscopiei, devine o solutie acceptabila atat din punct de vedere al timpilor de vindecare a ranilor, cat si din punct de vedere al cicatrizarii practic inexistente. De asemenea, este mult mai putin dureros pentru caine, mai ales in faza postoperatorie.

Lasă un comentariu