Continut
Cataracta: ce este?
Cataracta este opacifierea mai mult sau mai putin difuza a cristalinului si/sau a capsulei acestuia, care afecteaza nu numai oamenii ci si animalele.
Cristalinul este o lentila in mod normal transparenta, situata imediat in spatele irisului, iar functia sa este de a focaliza imaginile pe retina.
Opacifierea poate afecta doar o portiune sau intregul cristalin, pana la punctul de a face imposibila vederea. La ochiul afectat, proprietarul observa ca pupila, in mod normal neagra, devine alba sau albastra. Cainele care sufera de cataracta poate manifesta probleme de vedere, durere si disconfort la nivelul ochiului afectat.
Din punct de vedere clinic, cataracta este clasificata in functie de gradul de opacizare, forma si localizarea in cristalin si/sau capsula, cauza declansatoare, varsta de aparitie si tipul de evolutie.
Cauze si consecinte
Exista numeroase cauze care duc la aparitia cataractei.
Ereditara
In componenta cromozomiala a multor rase de caini sunt prezente una sau mai multe gene responsabile de aparitia acestei patologii in diferite momente ale vietii, iar unele cataracte de acest tip pot fi congenitale, adica prezente inca de la nastere.
Dezvoltarea normala a retinei este favorizata de actiunea luminii asupra retinei insasi, iar in aceste cazuri este esential sa se intervina prompt pentru a indeparta opacifierea, pentru a preveni ca retina sa ramana intr-un stadiu imatur. Alte cauze de cataracta congenitala sunt actiunea toxinelor sau a infectiilor din timpul vietii fetale, asociate sau nu cu patologii de dezvoltare a ochiului.
Metabolice
Dintre acestea, tulburarea metabolica endocrina cea mai frecvent asociata cu cataracta este diabetul zaharat. Metabolismul energetic al cristalinului se bazeaza pe glucoza si in cursul diabetului se produce o alterare a traseului biochimic normal al acestui zahar, o parte din metabolitii sai raman in interiorul celulelor cristalinului, atrag osmotic apa si apar cataractele. Cataracta diabetica este o cataracta cu aparitie si maturare foarte rapida (ore-zile-saptamani).
Nutritionale
La puii de caine si pisica (dar si la alte specii de animale, cum ar fi pisicile salbatice mari si pestii), dezechilibrele nutritionale, cum ar fi excesul de lipide si deficientele de aminoacizi, pot duce la aparitia cataractei, mai ales in perioada de crestere.
Traumatisme
Traumatismele oculare directe (perforatii oculare, corpuri straine penetrante) si cele indirecte (traumatisme craniene) pot duce la aparitia cataractei.
Toxine
Diferite molecule, cum ar fi toxinele si unele medicamente supradozate, pot provoca cataracta; factorii inflamatori produsi in timpul degenerarii retinei (PRA) pot, de asemenea, induce opacifierea cristalinului.
Inflamatia oculara
Dintre cauzele cataractei dobandite, uveita este principala cauza de cataracta, legata de o alterare a metabolismului in interiorul ochiului din cauza acestei inflamatii. In unele cazuri, anumiti paraziti sunt de asemenea capabili sa induca cataracta.
Alterari de dezvoltare
La anumiti caini, permanenta dincolo de limita timpului fiziologic a anumitor structuri oculare embrionare, cum ar fi tunica vasculara a cristalinului sau corpul vitros primar, induce cataracta.
Senilitatea
La fel ca la oameni, odata cu inaintarea in varsta, modificarile metabolismului din cadrul ochiului pot induce cataracta.
Cea mai grava consecinta a cataractei, indiferent de cauza care sta la baza acesteia, este LIU – uveita indusa de cristalin sau uveita facoclastica, in care, din cauza unor micro sau macroleziuni ale capsulei, se produce o dispersie a microfragmentelor de cataracta in interiorul ochiului. Aceste fragmente au o capacitate inflamatorie ridicata, iar uveita indusa trebuie tratata imediat pentru a preveni pierderea functiei vizuale a ochiului.
Tratamente disponibile
Pana in prezent, singura optiune de tratament disponibila este interventia chirurgicala: nu exista picaturi pentru ochi care sa reduca sau sa rezolve cataracta.
Interventia chirurgicala utilizata pentru caini si pisici este aceeasi cu cea utilizata la om si consta in indepartarea cataractei prin facoemulsificare. Aceasta tehnica utilizeaza ultrasunete produse de o mica piesa de mana care este introdusa printr-o incizie corneana pentru a distruge si a indeparta cataracta. Odata ce toate cataractele au fost indepartate, o lentila artificiala este plasata in interiorul ochiului pentru a restabili vederea.
Nu toti cainii pot fi supusi unei operatii de cataracta, di urmatoarele motive:
- problema trebuie sa fie de asa natura incat sa se justifice o interventie chirurgicala si retina trebuie sa fie functionala.
- trebuie excluse alte afectiuni oculare, cum ar fi uveita si endoftalmita, inainte de a proceda la operatie.
- pacientul trebuie sa aiba o stare generala buna de sanatate si orice boala concomitenta (de exemplu, diabetul zaharat) trebuie sa fie stabilizata inainte de operatie.
- pacientul trebuie sa aiba o dispozitie calma si sa accepte de bunavoie medicatia.
- proprietarul trebuie sa fie constient de angajamentul de a urma planul de tratament postoperator.
Complicatii si rezultate postoperatorii
La animalele supuse unei operatii de cataracta exista complicatii postoperatorii pe termen scurt si lung care sunt, de obicei, bine controlate de terapia medicala.
Orice manipulare chirurgicala a ochiului provoaca un raspuns inflamator puternic, la caine mai mult decat la orice alta specie, motiv pentru care terapia este inceputa cu cateva zile inainte de operatie pentru a minimiza aceste fenomene.
Imediat dupa interventia chirurgicala, ochiul poate fi rosu si inflamat, dar starea este de obicei trecatoare si se rezolva in cateva zile. Cea mai grava complicatie in perioada imediat postoperatorie este hipertensiunea oculara, legata de utilizarea anumitor materiale in timpul interventiei chirurgicale. Pe termen lung, cele mai grave complicatii sunt glaucomul (in cazul in care hipertensiunea oculara nu poate fi tinuta sub control) si dezlipirea de retina.
Din aceste motive, se vor efectua controale frecvente imediat dupa operatie.
Daca nu exista complicatii si perioada postoperatorie decurge fara probleme, restabilirea capacitatii vizuale este optima inca din primele saptamani dupa operatie.
Cît costa o operație la cîine de cataractă