Coquette, o femela westie in varsta de 12 ani, a ajuns la clinica noastra cu o galma la nivel submandibular stang, care nu exista acolo in urma cu o luna. Din spusele apartinatorilor, aceasta a avut o crestere rapida in ultimele 2 saptamani, ajungand de la un diametru mic, abia sesizabil, la un diametru care sa deformeze zona si sa o deranjeze la mancat.
In timpul consultului clinic se deceleaza o masa dura, nedureroasa, imobila, extrem de aderenta, care apasa pe faringo-laringe si trahee, creand un disconfort serios. Analizele de sange si imagistica radiologica nu au oferit informatii suplimentare, iar la ecografia locala s-a evidentiat dopplerul bogat pozitiv si heterogenitate. Avand in vedere gradul de crestere, de infiltrare locala si zona extrem de bogata in viscere si vase de sange, s-a ales abordul transant de a interveni chirurgical si de a exciza tumora in totalitate ca apoi sa fie examinata histopatologic.
Interventia a durat mai bine de 2 ore si a fost de un grad crescut de dificultate. Tumora era extrem de invaziva, avand rapoarte intime cu vena jugulara stanga, artera carotida stanga si nervul recurent laringian, precum si cu musculatura din jur, fiind nevoie de microdisectii foarte fine pentru a evita lezarea acestor structuri.
Dupa microdisectiile efectuate si prezervarea viscerelor vizate, s-a descoperit si originea acestei tumori, fiind izolat ductul salivar ce isi urma traiectul retro-mandibular catre cavitatea bucala.
Se ligatureaza ductul salivar distal de tumora, fiind astfel finalizata o rezectie totala a tumorii. S-au aplicat astfel local chimioterapic si peroxid pentru a distruge celulele tumorale reziduale, fiind apoi aplicat un tub de dren.
Coquette si-a revenit excelent din anestezie, fiind externata dupa 2 zile dupa ce s-a extras tubul de dren. La cateva ore dupa operatie, aceasta a inceput sa manance si sa bea apa fara dificultati, iar respiratia este una normala. Examenul histopatologic releva o tumora maligna de glanda submandibulara (adenocarcinom), care are un prognostic sumbru, riscul de recidiva si metastaza fiind foarte mare.
