Continut
Ce este hidrocelafia?
Hidrocefalia este o afectiune caracterizata printr-o acumulare anormala de lichid cefalorahidian (LCR) in creier. De obicei, hidrocefalia este congenitala. Ocazional, aparitia acestei afectiuni poate aparea ca urmare a unei leziuni la cap, hemoragie cerebrala, deficienta de vitamina A, tumori cerebrale sau expunere la medicamente, substante chimice, bacterii, virusi sau alte toxine.
In mod normal, volumul LCR este fin reglat de mecanisme neurologice complexe. Acest fluid lubrifiaza creierul curgand printr-un sistem de camere mici numite ventriculi. Cand se produce prea mult lichid cefalorahidian sau cand creierul nu regleaza corespunzator aceasta cantitate, lichidul se acumuleaza in acesti ventriculi si pune presiune asupra creierului.
Cauzele hidrocefaliei la caini
Hidrocefalia canina este aproape intotdeauna congenitala (prezenta la nastere). Ca urmare, afectiunea este cel mai frecvent diagnosticata la catei. Uneori, hidrocefalia poate aparea si la animalele adulte, dar este o aparitie neobisnuita la cainii domestici.
In medicina veterinara, se folosesc mai multe scheme de clasificare pentru a caracteriza hidrocefalia. Distinctia se face intre doua tipuri: hidrocefalie comunicanta si hidrocefalie necomunicanta.
Hidrocefalie comunicanta
In hidrocefalia comunicanta, creierul animalului este incapabil sa absoarba o cantitate normala de lichid cefalorahidian din sistemul ventricular cerebral. Ventriculii cerebrali sunt camere situate in creier prin care curge lichidul cefalorahidian.
La cainii cu hidrocefalie comunicanta, nu exista nicio obstructie fizica a fluxului liber al lichidului cefalorahidian prin si intre ventriculi. In schimb, exista o supraproductie a acestui lichid sau o anomalie care impiedica absorbtia corecta.
Hidrocefalia comunicanta este de obicei congenitala. Cu toate acestea, poate fi dobandita si ca urmare a traumei, inflamatiei, hemoragiei cerebrale, infectiei, deficientei de vitamina A sau tumorilor cerebrale.
Intr-o alta schema de clasificare, aceasta este denumita hidrocefalie compensatorie, deoarece excesul de lichid umple spatiile ventriculare, care pot fi sau nu dilatate din cauza leziunilor, dezvoltarii sau a altor procese de boala.
Hidrocefalie necomunicanta
Spre deosebire de hidrocefalia comunicanta, hidrocefalia necomunicanta implica o obstructie a fluxului normal al lichidului cefalorahidian prin sistemul ventricular cerebral. Este de obicei o obstructie fizica congenitala.
Poate fi cauzata de expunerea mamei in timpul sarcinii la medicamente, substante chimice sau alte toxine care cauzeaza malformatii congenitale la pui. Aceste substante sunt numite „teratogene”. Chiar si unele infectii cu bacterii, virusuri (in special virusul paragripal) sau alte microorganisme, daca sunt contractate in timpul sarcinii, pot duce la aparitia hidrocefaliei congenitale la unul sau mai multi catelusi.
Desi nu este la fel de frecventa, hidrocefalia obstructiva poate fi de asemenea dobandita in urma unei leziuni traumatice, hemoragie cerebrala, abces si/sau neoplasm cerebral.
Simptomele hidrocefaliei la caini
Indiferent de tip (congenital sau dobandit), efectele hidrocefaliei sunt in mare masura aceleasi.
Simptomele legate de aceasta afectiune se datoreaza in principal compresiunii fizice a vaselor de sange din creier (vascularizatie cerebrala) cauzata de presiunea intracraniana excesiva rezultata din acumularea anormala de lichid cefalorahidian in ventriculi. Aceasta presiune afecteaza fluxul sanguin si reduce aportul de oxigen si alti nutrienti catre tesuturile creierului.
Efectele hidrocefaliei pot fi de asemenea atribuite leziunilor fizice ale celulelor nervoase, numite neuroni. Acest lucru se intampla ca urmare a dilatarii ventriculilor umpluti cu lichid care comprima neuronii.
Proprietarii de caini cu hidrocefalie (fie congenitala sau dobandita) pot sa nu observe niciun semn al bolii, in special la rasele toy si miniaturale. Cand sunt prezente simptome, proprietarul poate observa una sau mai multe dintre urmatoarele:
- Craniu bombat
- Dezorientare
- Dementa
- Incoordonare (ataxie)
- Letargie
- Oboseala si somnolenta excesiva
- Hiperexcitabilitate
- Modificari ale activitatii mentale
- Modificari comportamentale
- Comportamente compulsive, cum ar fi vocalizarea anormala, rotirea in cerc, urmarirea cozii
- Agresiune
- Dificultati respiratorii
- Modificari ale mersului
- Schimbari de postura
- Incapacitatea de a invata in mod normal; lipsa sau pierderea capacitatii aparente de a performa in conformitate cu pregatirea anterioara
- Pozitionarea anormala a ochilor (globii oculari rulati in jos si in afara, deviatia orbitala ventrolaterala, strabism ventrolateral)
- Modificari ale vederii (orbire partiala/completa)
- Stare de inconstienta
- Coma
- Convulsii
Natura si severitatea simptomelor pot sa nu corespunda neaparat cu gradul de dilatare a ventriculilor cerebrali. Cu alte cuvinte, un caine care are o acumulare usoara de lichid in creier poate prezenta semne clinice severe, in timp ce un caine cu o acumulare semnificativa de lichid poate prezenta doar simptome usoare sau niciun semn al afectiunii.
Cainii cei mai expusi riscului
Hidrocefalia congenitala este destul de comuna la unele rase de talie mica si brahicefale, in special la Chihuahua ale caror cranii bombate sunt considerate o trasatura distinctiva, dar predispun rasa la dezvoltarea hidrocefaliei. Lhasa Apsos, pugii, pomeranii, pechinezii, maltezii, Shih-Tzus, buldogii, Boston Terrieri, Yorkshire Terrieri, Manchester Terrierii si Cairn Terrierii sunt, de asemenea, predispusi la dezvoltarea hidrocefaliei congenitale.
Au fost raportati si alti factori care pot fi asociati cu hidrocefalie, cum ar fi dimensiunea mica a puilor la nastere, nasterea stresanta (distocie sau nastere dificila) si sarcini scurte.
Hidrocefalia dobandita poate aparea la orice rasa de caini. Nu exista o predispozitie cunoscuta la gen. Hidrocefalia congenitala este de obicei observata la varsta de 1 an, in timp ce hidrocefalia dobandita poate aparea la cainii de orice varsta.
Metode de diagnosticare
Hidrocefalia in sine nu este deosebit de dificil de diagnosticat, desi poate fi necesara trimiterea la o clinica veterinara specializata dotata cu instrumente de diagnosticare adecvate.
De obicei, medicul veterinar, dupa ce a consultat istoricul medical si a efectuat un examen fizic de rutina, va efectua un examen neurologic amanuntit. Majoritatea veterinarilor vor preleva mostre de urina si sange. Cu toate acestea, daca hidrocefalia este singura problema a cainelui si daca nu este cauzata de o infectie sau alta boala sistemica, rezultatele acestor teste vor fi de obicei normale.
Testele avansate, inclusiv ultrasonografia, tomografia computerizata (CT) si/sau imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) a creierului si a craniului sunt adesea necesare pentru a ajunge la un diagnostic definitiv. Un alt ajutor valoros pentru este electroencefalografia (inregistrarea grafica a fenomenelor electrice care au loc in creier), in special pentru diagnosticul hidrocefaliei congenitale.
Veterinarul dumneavoastra va poate recomanda evaluarea lichidului cefalorahidian in functie de circumstantele cazului concret. Analiza LCR necesita anestezie generala. Proba este de obicei luata din spatele gatului, unde coloana vertebrala se intalneste cu craniul. Veterinarul va proceda cu extrema precautie pentru a introduce un ac steril perpendicular pe pielea cainelui, pana cand instrumentul intra in ceea ce se numeste „spatiul subarahnoidian”.
In acest moment, lichidul cefalorahidian va curge liber prin ac intr-un tub special de colectare, care va fi trimis la un laborator de patologie veterinara. Recoltarea probelor trebuie facuta cu extrema precautie , avand in vedere presiunea intracraniana crescuta care insoteste de obicei afectiunea. Introducerea unui ac spinal in spatiul subarahnoidian creeaza un pasaj prin care lichidul cefalorahidian acumulat poate scapa. Acest lucru poate face ca creierul sa se scurga din locatia sa normala prin aceasta deschidere, ceea ce poate fi fatal.
Cainii cu hidrocefalie care prezinta un debut rapid al semnelor neurologice necesita interventie imediata a medicului veterinar. Aceasta trebuie considerata o adevarata urgenta medicala. Trebuie avut grija ca acesta sa nu fie suprahidratat prin terapie agresiva cu fluide intravenoasa sau subcutanata pentru a evita accelerarea cresterii presiunii intracraniene.
Tratament
Teoretic, scopurile terapeutice sunt: reducerea cantitatii de lichid cefalorahidian produsa, cresterea cantitatii de lichid cefalorahidian care este absorbita si/sau deviarea excesului de lichid cefalorahidian catre alte cavitati ale corpului. Scopul principal este de a ameliora presiunea asupra nervilor afectati (neuroni), vaselor de sange si a altor tesuturi cerebrale. Din pacate, avand in vedere cunostintele medicale actuale, este dificil, daca nu imposibil, cresterea artificiala a capacitatilor de absorbtie ale creierului prin manipulare medicala.
Medicul veterinar va alege protocolul de tratament pe baza mai multor factori, inclusiv simptomele cainelui la momentul vizitei, dimensiunea si starea animalului si cauza de baza a hidrocefaliei.
Tratamentul farmacologic
Tratamentul farmacologic al cainilor cu debut acut de hidrocefalie vizeaza in primul rand reducerea cantitatii de lichid cefalorahidian care este produsa. Corticosteroizii (cum ar fi prednison sau dexametazona) au fost utilizati in acest scop. In efortul de a reduce supraproductia de lichid cefalorahidian la cainii hidrocefalici, unii medici veterinari au folosit si alte medicamente, inclusiv acetazolamida, omeprazol si furosemid.
Diureticele pot fi, de asemenea, recomandate pentru reducerea presiunii intracraniene prin promovarea eliminarii lichidului in urina. In cazul in care cainele are convulsii, se pot recomanda medicamente anticonvulsivante. Din pacate, terapia medicamentoasa aduce de obicei doar o imbunatatire temporara a semnelor clinice.
Tratament chirurgical
Interventia chirurgicala este necesara mai ales daca tratamentul medical nu amelioreaza simptomele in cateva saptamani. Scopul tratamentului chirurgical este de a devia excesul de lichid cefalorahidian din ventriculii cerebrali catre alte locatii ale corpului, adesea catre cavitatea peritoneala sau atriul drept. Cavitatea peritoneala este spatiul dintre straturile de membrane care captusesc abdomenul si cavitatea pelviana. Atriul drept este una dintre cele patru camere ale inimii.
Exista mai multe proceduri si tehnici pentru furnizarea de deviere a lichidului. Medicul veterinar curant va decide pe care sa-l foloseasca in mod individual, in functie de fiecare caz specific. Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei este aproape intotdeauna efectuat de un specialist in neurologie veterinara.
Prognosticul pentru cainii hidrocefalici poate fi destul de variabil, de la destul de bun la slab (decesul pacientului).
Daca afectiunea este congenitala si cainele are simptome neurologice evidente cu leziuni cerebrale ireversibile concomitente, este posibil ca prognosticul sa fie slab.
Cu toate acestea, daca afectiunea este congenitala asimptomatica sau se caracterizeaza doar prin simptome usoare sau daca afectiunea este dobandita ca urmare a unei inflamatii (induse de traumatism) sau a unei infectii tratabile, prognosticul poate fi destul de bun, cu conditia sa poata fi identificata cauza si eliminata, inainte ca leziunile cerebrale semnificative sa apara din cauza presiunii intracraniene crescute.