Continut
Ce este prostata ?
Prostata este o glanda sexuala accesorie care produce lichid seminal, un lichid special limpede si destul de dens, cu functia de a crea un mediu ideal pentru supravietuirea spermatozoizilor si de a promova motilitatea acestora, totul pentru a-i face capabili sa fertilizeze ovulul.
Este supusa diferitelor patologii care pot crea probleme mai mult sau mai putin grave animalului.
Inainte de a vorbi despre bolile de prostata, este necesar sa intelegem anatomia si functia acesteia.
Are o forma ovala si globulara si este compus din doi lobi.
Din punct de vedere anatomic, prostata este situata in regiunea pelviana.
Odata cu inaintarea in varsta si odata cu cresterea dimensiunii poate ajunge si la abdomen.
Acesta inconjoara complet prima parte a uretrei si o parte a gatului vezicii urinare si este pozitionat (ventral) sub rect.
Doar pentru a intelege care sunt dimensiunile sale, se calculeaza ca la un caine adult care cantareste aproximativ 10 kg acesta are dimensiunea mai mult sau mai putin ca o nuca.
Functia prostatei si compozitia lichidului seminal
Dezvoltarea, cresterea si functionalitatea prostatei depind de testosteron (hormonul sexual masculin) atat de mult incat la subiectii supusi castrarii aceasta glanda regreseaza spontan pana se atrofiaza.
La caine, inainte de pubertate, prostata nu este altceva decat un mic nodul, dar odata cu atingerea maturitatii sexuale si cu debutul secretiei de androgeni din testicule se dezvolta rapid.
Dupa cum am mentionat deja, singura sarcina a prostatei este sa produca lichid seminal.
Aceasta secretie fluida este foarte importanta pentru fertilizare si in absenta ei sau in cazul unei compozitii alterate, spermatozoizii nu ar putea ajunge la ovul si ar muri intr-un timp foarte scurt.
Prin urmare, fara o prostata care functioneaza corespunzator, nu putem avea imperechere fertila si, prin urmare, reproducere.
Cea mai mare parte a secretiei prostatice este expulzata in timpul ejacularii, dar o cantitate foarte mica poate fi expulzata chiar si in timpul urinarii normale.
Boli ale prostatei la caini
Luati in considerare ca 80% dintre cainii in varsta, sa zicem cu varsta peste 8-10 ani, au probleme cu prostata.
Cele mai frecvente patologii care va pot aparea sunt:
- HBP
- Chisturi de prostata
- Prostatita (acuta si cronica)
- Abcese prostatice
- Neoplasme
Majoritatea bolilor de prostata se prezinta cu simptome destul de generice comune multor alte patologii, astfel medicul veterinar va identifica problema efectuand o consultatie clinica aprofundata si teste specifice (diagnostic imagistic si analize de laborator).
Hipertrofie benigna de prostata canina (HBP - Prostata marita)
Hipertrofia benigna de prostata (HBP) este cu siguranta cea mai frecventa dintre bolile de prostata si este recunoscuta ca o cauza predispozanta pentru diferite procese patologice care afecteaza glanda : pe scurt, in multe cazuri hipertrofia poate fi considerata punctul de plecare de la care evolueaza alte patologii.
Este o crestere a volumului glandei care afecteaza in principal cainii cu varsta cuprinsa intre 5 si 10 ani de viata, dar nu este exclusa si la cainii mai tineri.
Este un proces parafiziologic destul de normal care, la cainele in varsta, este influentat de cresterea hormonilor androgeni.
Pentru mai multe informatii, cisteste: Hiperplazie de prostata la caini
Simptomele hiperplaziei de prostata la caini
In cazurile simptomatice, cele mai frecvente semne clinice sunt:
- Pierderea catorva picaturi de sange din uretra, indiferent de urinare
- Urina cu sange
- Urina frecventa si in cantitati mici
- Dificultate la urinare
- Prezenta sangelui in ejaculat
- Constipatie
- Scaune sub forma de panglica (putin zdrobite)
- In unele cazuri, stare generalizata de rau
La palparea deget-rectal, exact asa cum se intampla la om, medicul veterinar constata marirea simetrica a glandei. O marire a prostatei poate fi confirmata prin
efectuarea unei radiografii sau a unei ecografii.
Printr-un examen citologic sau o biopsie se vor putea obtine si informatii suplimentare utile pentru un diagnostic definitiv si pentru diferentierea HBP de alte procese patologice care afecteaza glanda.
Tratament
Fiind o forma benigna, acest tip de patologie poate fi tratat eficient si in general rezultatele sunt bune, dar poate recidiva.
Daca subiectul este destinat reproducerii si prin urmare functionalitatea prostatei este importanta, se pot administra antiandrogeni nesteroidieni (ex. finasterida ), care nu interfereaza cu actul sexual si fertilizarea.
Daca, pe de alta parte, fertilitatea cainelui nu este un factor determinant, deoarece nu este destinat imperecherii, pot fi propuse in scopuri terapeutice medicamente cu actiune asemanatoare progestinului (de exemplu acetat de osateron.
Castrarea chimica reduce hipertrofia prostatica.
Chisturi de prostata
Chisturile de prostata sunt cavitati pline cu lichid care se pot forma in interiorul sau in afara prostatei, adesea ca urmare a HBP netratata si rezolvata.
In functie de caz, poate aparea formarea unuia sau mai multor chisturi, confluenta si fuziunea intre ele pentru a forma cavitati mai mari, sau se pot infecta si evolua in abcese de prostata.
Simptomele chisturilor de prostata
La fel ca si HBP, chisturile pot fi asimptomatice sau pot determina aparitia unor semne clinice foarte asemanatoare cu cele descrise mai sus:
- Pierderi de sange legate sau nu de urinare
- Dificultate la urinare
- Constipatie
- Prezenta sangelui in sperma
Daca chisturile cresc in volum, simptomele pot evolua in continuare dand:
- Tenesmus (cainele isi asuma pozitia tipica de defecare fara a elimina materialul fecal)
- Durere abdominala
- Durere la urinare
- Depresie
- Scaderea apetitului
In timpul efectuarii palparii rectale, medicul veterinar percepe prezenta unei mase asimetrice si blocate.
Diagnosticul poate fi confirmat prin efectuarea de raze X, o examinare ecografica si, eventual, o biopsie ghidata cu ultrasunete.
Cum se trateaza chisturile de prostata?
Indepartarea chisturilor se poate face prin interventie chirurgicala traditionala sau minim invaziva ; in unele cazuri, poate fi necesara prostatectomia partiala sau totala.
In cazul unui singur chist se poate folosi drenajul ghidat cu ultrasunete.
In prezenta chisturilor de prostata este indicat sa se efectueze castrarea chirurgicala a cainelui pentru a evita recidiva.
Pentru a afla mai multe despre chisturile de prostata, citeste si: Chisturile de prostata la caini – ce sunt si cum se previn
Inflamatia prostatei sau prostatita la caini
Prostatita este o inflamatie a prostatei care de cele mai multe ori este efectul unei infectii bacteriene.
Aceasta patologie apare mai frecvent la cainele necastrat dar poate aparea si la cei sterilizati, deoarece cel mai adesea provine din ascensiunea bacteriilor prin tractul urinar si genital, putand sa apara la varste extrem de variabile.
Marirea prostatei poate provoca si compresia canalului deferent si astfel impiedica scurgerea corecta a spermatozoizilor din epididim catre uretra.
In plus, infectia prostatica poate da nastere la raspandirea procesului infectios si inflamator la organele genitale (epididim si testicul) cu agravarea patologiei.
Cele mai frecvente bacterii izolate in prostatita sunt Escherichia coli, Stafilococi, Streptococi, Klebsiella si Enterobacter.
Factorii predispozanti pentru prostatita pot fi diferiti:
- boli ale tractului urinar inferior, cum ar fi cistita sau urolitiaza, mai ales daca sunt recurente
- pietre la rinichi
- sistem imunitar debilitat
- majoritatea celorlalte boli de prostata.
In functie de curs, prostatita poate fi impartita in acuta si cronica.
Simptomele prostatitei acute
Prostatita acuta se caracterizeaza printr-un debut brusc, simptome destul de evidente si o crestere a volumului glandei.
Simptomele sunt:
- Febra
- Pierderea poftei de mancare
- Slabiciune si letargie
- Durere la palparea abdomenului
- Durere la palpare rectala
- Mers rigid si dificil
- Varsaturi
- Tenesmus
- Constipatie
Radiografic si ecografic, prostata este adesea, dar nu intotdeauna, marita.
Printr-o examinare a urinei sau a lichidului prostatic este posibila depistarea infectiei urinare datorita prezentei globulelor albe, puroiului, bacteriilor si, in multe cazuri, a globulelor rosii (hematurie).
Efectuarea unei antibiograme pe urina este intotdeauna recomandata pentru a alege cea mai potrivita terapie.
Hemoleucograma este capabila sa evidentieze semnele unei infectii datorita cresterii neutrofilelor. In multe cazuri este posibil sa se constate prezenta chisturilor sau abceselor prostatice.
Prostatita cronica
Forma acuta poate evolua si intr-un mod cronic.
Problema este intotdeauna aceeasi, adica o infectie bacteriana care in loc sa dea simptome clare si importante, se desfasoara mai incet si in mai mult timp.
Prostatita cronica trece adesea neobservata sau poate fi subestimata, deoarece disconfortul pe care il creeaza animalului este redus si este adesea confundata cu cistita simpla.
In timpul examenului clinic, glanda poate sa nu prezinte modificari deosebite de forma si consistenta la palpare, prin urmare pentru a obtine un diagnostic este si mai important sa se efectueze o ecografie si un examen bacteriologic al urinei sau lichidului prostatic.
In multe cazuri, forma cronica reprezinta evolutia celei acute atunci cand nu este complet rezolvata, poate din cauza alegerii creata de un antibiotic nepotrivit (va amintiti? Am subliniat importanta examenului bacteriologic si a antibiogramei…) sau datorita dificultatii antibioticului in sine pentru a ajunge in mod adecvat si eficient la glanda si pentru a elimina complet bacteriile responsabile de infectie.
Simptomele sunt cele ale unei cistite si anume:
- prezenta de lichid prostatic in urina
- dificultate la urinare
- tenesmus
- constipatie
- posibila orhita sau epididimita
- infertilitate (la subiectii reproductivi)
Cum se trateaza
Intrucat este o patologie infectioasa si inflamatorie, terapia consta in administrarea de antibiotice, eventual in urma unui examen bacteriologic si antibiograma.
Se recomanda utilizarea de antiandrogeni si analgezice si, daca este posibil, utilizarea castrarii chimice sau chirurgicale pentru a evita recidivele.
Abcese de prostata la caini
Abcesele de prostata sunt cauzate de formarea de pungi purulente in interiorul parenchimului (tesutului) glandei, mai ales ca urmare a altor boli de prostata, cum ar fi prostatita bacteriana, chisturile de prostata sau HBP.
Tocmai pentru ca reprezinta adesea evolutia altor patologii, poate intr-o forma cronica si mai greu de eradicat, este important sa se incerce un diagnostic precis si un tratament eficient al bolii primare.
Abcesele de prostata incep sa apara ca niste mici saci care contin puroi care tind sa formeze cavitati abceselor mai mari in timp.
Prostata se mareste prin comprimarea rectului, a colului vezical si in unele cazuri a ureterelor, cu dificultati in consecinta la defecare si urinare.
Ruptura abceselor poate duce la diseminarea bacteriilor prezente in interiorul acestora, rezultand septicemie.
Simptomele abceselor de prostata
Simptomele initiale sunt:
- prosternare
- somnolenta
- tenesmus
- dificultate la urinare
- sange in urina
- febra
- varsaturi
- diaree
- pierderea poftei de mancare
- deshidratare
- dificultate la mers
- durere abdominala
Toate aceste simptome se pot agrava in caz de septicemie, provocand chiar moartea cainelui.
La palpare, medicul veterinar va percepe o glanda de dimensiuni modificate, asimetrica si adesea blocata.
Diagnosticul poate fi confirmat printr-un examen ecografic sau cu ultrasunete, datorita caruia se va putea observa prezenta saculetilor care contin puroi.
Analizele de sange arata cresterea numarului de neutrofile si monocite si a unor parametri biochimici precum fosfataza alcalina, creatinina si globulinele.
Testul de urina completeaza procesul de diagnostic, datorita caruia este posibil sa se determine prezenta puroiului (piurie), a sangelui (hematurie), a globulelor albe neutrofile si a bacteriilor (bacteriurie).
Tratament
Tratamentul abceselor de prostata depinde foarte mult de conditiile clinice ale pacientului si de starea glandei.
Administrarea de antibiotice este necesara pentru combaterea infectiei, dar in multe cazuri este esentiala drenarea abceselor sau prostatectomia pentru indepartarea acestora.
In functie de caz, este indicata utilizarea fluidoterapiei, pentru refacerea hidratarii, antiemetice, pentru reducerea varsaturilor si limitarea deshidratarii, hranirea fortata si analgezice.
Cancerul de prostata
Tumorile de prostata la cainii masculi sunt mai putin frecvente decat putem observa in mod normal in medicina umana.
Aceste patologii pot aparea atat la cainele necastrat, cat si la cel castrat, mult mai frecvente la subiectii peste 8-10 ani.
Cel mai frecvent este cu siguranta adenocarcinomul de prostata, un neoplasm malign care poate metastaza la ganglionii limfatici, intestin, vezica urinara si oase, dar nu cruta nici celelalte organe.
Dintre diferitele boli neoplazice descrise, desi mai putin frecvente, amintim in special carcinoamele celulare nediferentiate si leiomiosarcoamele.
Mai mult, prostata poate fi, la randul sau, locul metastazelor cauzate de celulele neoplazice (si, prin urmare, maligne) care provin din mase tumorale care afecteaza alte organe.
Simptomele cancerului de prostata
Cele mai frecvente simptome ale cancerului de prostata sunt:
- tenesmus
- constipatie
- dificultate la urinare
- sange in urina
- durere abdominala
- deficite neurologice la nivelul membrelor posterioare
- dificultate la mers
- slabiciune
La palpare, prostata este de obicei marita, asimetrica, blocata si animalul prezinta durere. Alterarile morfologice ale glandei pot fi detectate prin diagnostic imagistic.
Este important sa se efectueze investigatii diagnostice suplimentare pentru a verifica prezenta sau absenta metastazelor vizibile care afecteaza celelalte organe interne si oase.
Examenul histologic in urma unei biopsii este esential pentru determinarea tipului de neoplasm.
Cum se trateaza cancerul de prostata?
Terapiile pentru cancerul de prostata sunt intotdeauna paliative.
Indepartarea chirurgicala a prostatei (prostatectomie) poate fi utilizata cu sau fara chimioterapie.
Dupa cum ati inteles, acestea sunt tumori maligne, ceea ce inseamna ca aproape intotdeauna este de asteptat un prognostic prost, cu supravietuirea pacientului variind in medie intre 4 si 12 luni.
Cum sa preveniti problemele de prostata la caini
Cea mai eficienta prevenire este efectuarea unor controale regulate, cum ar fi vizite la medicul veterinar, in care este prevazuta palparea rectala a prostatei.
Evaluarea parametrilor sangelui, cum ar fi cPSE, sunt indicatori timpurii ai bolii chiar si atunci cand prostata este normala.
In final, daca vedeti schimbari de comportament la cainele dvs., mai ales daca este in varsta, sau daca observati chiar si doar cateva dintre simptomele pe care le-am descris mai sus, nu asteptati! Du-l imediat la veterinar!
Dorim sa impartasim un caz de Chist Paraprostatic care a fost tratat de echipa WesternVet.
Pacient: Arthur, ciobanesc elvetian, mascul, 7 ani, necastrat.
In timpul interventiei
S-
Dupa interventie
Starea