In acest studiu de caz ne vom indrepta atentia asupra unui catel, rasa bichon maltez, necastrat, varsta 17 ani si 5 luni. El a fost adus de proprietar dupa un episod de lipotimie instalat subit, urmat apoi de instabilitate marcanta pe tren posterior, ataxie si astazie pe aceleasi membre, pacientul preferand decubitul costo-abdominal si inapetenta instalata brusc.
In urma examenului clinic s-au constatat urmatoarele:
- Decubit costo-abdominal permanent, pacientul sta in picioare doar sustinut.
- Otita unilaterala, cu eritem si secretii maronii in cantitate moderata.
- Multiple aspecte papilare la nivelul pielii cat si multiple aspecte eritematoase si escoriatii.
- Crepitatie la flexarea genunchiului si cotului drept.
- Tartru si halena moderata.
- La tuseul rectal s-au constatat fecale cu consistenta normala si prostata martita, nedureroasa.
- Aspect general normoponderal.
- Temperatura rectala 39.20C, greutate corporala 5.9 kg, tensiune arteriala 131/92 mmHg, frecventa cardiaca 88 bpm.
- Mucoase aparente cu aspect normal.
In urma examenelor paraclinice s-au constatat urmatoarele modificari:
- Fosfataza alcalina crescuta moderat.
- Alaninaminotransferaza crescuta moderat.
- Aspartataminotransferaza crescuta modrat.
- Azotul ureic usor crescut.
- Creatinina usor crescuta.
- Lipaza pancreatica crescuta marcant.
- Bilirubina totala crescuta accentuat.
- Leucocitoza usoara, trombocitopenie usoara.
- Teste rapide 4Dx negativ, Babesia gybsoni negativ.
La examenul ecografic abdominal s-au observat urmatoarele:
- Acumulare moderata de continut preponderent gazos la nivel gastric.
- Tesut hepatic punctat de rare aspecte circulare, hiperecogene, destul de uniforme din punct de vedere al diametrului (aproximativ 0.5 cm), fara o capsula evidenta si fara reactie tisulara perifocala.
- Colecist cu aspect preprandial, cu perete hiperecogen uniform, cu sediment in cantitate moderata, localizat preponderent la nivelul portiunii fundice.
- Splina marita in dimensiuni.
- Glob vezical urinar, cu un aspect marcant hiperecogen, dimensiuni 1.2 * 0.55 (cm).
Diagnostic: suspiciune sindrom oncologic hepatic, insuficienta renala cronica, pancreatita acuta, calcul vezica urinara, prostatita cronica.
Tratamentul injectabil si perfuzabil instituit a vizat managementul durerii (prin administrare de antispastic si antiinflamatorii) cat si contracararea efectelor afectiunilor hepatice renale si pancreatice (aminoacizi, ser poliionic, protector hepatic)
Fig. 1: Aspect hiperecogen vezica urinara.
Fig. 2: Aspect hiperecogen, probabil neoformatiune, la nivel hepatic.
Fig. 3: Vezica biliara cu perete hiperegocen si depozit nisip biliar.
Fig. 4: Aspect prostata marita cu mici aspecte chistice.
Fig. 5: Aspect vezicular, hipoecogen, fara semnal doppler, posibil aspect de neoformatiune.
Fig. 6: Cel putin doua aspecte de neoformatie la nivel hepatic.
