Termenul de cistita indica o boala inflamatorie a tractului urinar inferior al pisici, care afecteaza in special vezica urinara, si apartine grupului de patologii denumite cu acronimul FLUDT (feline low urinary tract disease).
Continut
Cauze si predispozitii
Cistita poate fi cauzata de multiple afectiuni si factori predispozanti care modifica functionarea normala a organului si structura acestuia.
Cauzele care pot duce la aceasta patologie pot fi:
Cistita idiopatica felina (FIC)
Este cea mai frecventa cauza a FLUDT si se gaseste de obicei la pisicile tinere. Etiologia acestei patologii ramane necunoscuta, dar diagnosticul se pune prin combinarea istoricului si excluderea eventualelor diagnostice diferentiale.
Ultimele studii au aratat ca exista o corelatie a inflamatiei vezicii urinare idiopatica cu un raspuns alterat la stres de catre animal atat din punct de vedere hormonal, cat si neuronal.
Epuizarea stratului de glicozaminoglican (GAG) al peretelui vezicii urinare reduc protectia organului impotriva substantelor toxice prezente in urina si agraveaza starea inflamatorie. Prin urmare, se crede ca exista unele pisici predispuse la FIC care reactioneaza anormal si exagerat la conditii stresante precum locuirea cu alte pisici, schimbarea locuintei, obiceiurile proaste si mediile fara stimuli.
Urolitiaza
Este a doua cea mai frecventa cauza la pisici si indica formarea de pietre, de obicei de struviti sau oxalati de calciu. Localizarea lor poate fi initial la nivelul lumenului vezicii urinare, provocand inflamatii si leziuni ale mucoasei organului. Urolitii pot intra si in uretra si pot provoca obstructii.
In unele cazuri prin testul de urina este posibil sa se gaseasca cristale de aceeasi compozitie cu urolitii prezenti, insa absenta acestei constatari nu exclude aceasta cauza, care trebuie investigata prin teste diagnostice avansate.
Exista o predispozitie de rasa pentru formarea urolitilor si s-a constatat ca acestea sunt mai prezente la motani, pisici sterilizate, mai in varsta, cu un grad mai mare de inactivitate si obezitate.
Infectii bacteriene
Mai putin frecvente decat la caini, acestea sunt adesea secundare altor cauze de cistita, cum ar fi neoplasme, uroliti si defecte anatomice. Cistita bacteriana poate fi diagnosticata si in cazul unor patologii concomitente ale aparatului urinar sau in urma unor proceduri de cateterism. In general, animalele care au avut infectii bacteriene la nivelul vezicii urinare au o predispozitie de a le recidiva in viitor.
Malformatii anatomice
In timpul vietii fetale, mamiferele au o comunicare intre vezica si placenta prin buric, numita urachus. In conditii normale, acest canal se atrofiaza la nastere, dar pot exista cazuri in care ramane complet sau partial prezent, care poate duce la o stare inflamatorie, stagnare a urinei sau infectii.
Neoplasme
Tumorile vezicii urinare la pisici sunt de obicei localizate la varful organului si sunt formate prin contiguitate sau raspandire limfohematogena. Carcinomul intalnit frecvent la masculi este carcinomul cu celule tranzitionale (TCC), urmat de carcinomul cu celule scuamoase , adenocarcinomul , fibromul , hemangiosarcomul, leiomiomul si leiomiosarcomul si limfomul.
Tulburari neurologice
Sunt un ansamblu de cauze care produc afectarea golirii vezicii urinare ce poate duce la inflamatii din cauza stagnarii urinei. Leziunile inervatiei vezicii urinare pot duce la o lipsa de relaxare a sfincterului uretral, o lipsa de activare a muschiului detrusor sau ambele situatii concomitente.
Simptomele cistitei la pisici
Starea inflamatorie a vezicii urinare determina o serie de simptome care indica urinare necorespunzatoare din punct de vedere al frecventei si concentratiei. Pisicile cu cistita pot prezenta urmatoarele simptome:
- polakiurie – frecventa crescuta a urinarii
- disurie – neregularitate si dificultate la urinare
- periurie – urinare in locuri nepotrivite
- hematurie – sange in urina
Adesea proprietarul observa starea de rau a pisicii prin prezenta numeroaselor vocalizari din cauza dificultati la urinare. In aceste cazuri este important sa se verifice daca felina este efectiv capabila sa urineze; situatiile de anurie (lipsa urinarii) indica stari grave de obstructie, care necesita interventia de urgenta a medicului veterinar.
In sfarsit, este posibil sa se manifeste simptome care nu au legatura cu tractul urinar precum alopecia de la autotrauma si agresivitatea legata de stresul care este perceput de animal.
Diagnostic
Diagnosticul de cistita la pisica se face pornind de la colectarea atenta a anamnezei pisicii. Este important ca medicul veterinar sa fie informat despre stilul de viata al animalului, patologiile diagnosticate anterior si momentul aparitiei simptomelor.
Procesul de diagnosticare include un examen clinic, o analiza completa a urinei si teste diagnostice avansate, cum ar fi radiografia si ecografia, pentru a exclude treptat diagnosticele diferentiale sustinute de cauze specifice.
Imagine cu ultrasunete a vezicii urinare a unei pisici cu FIC. Observați îngroșarea peretelui vezicii (*), reactivitatea țesuturilor din jur (#) și prezența a 2 calculi mici în lumenul vezicii urinare (**)
Cum se vindeca cistita la pisici?
Terapia cistitei la pisici poate fi complexa si strans corelata cu tipul de cauza care este diagnosticata. Interventia rapida este fundamentala in cazul obstructiei uretrei in care este necesara o curatare pentru a restabili permeabilitatea tractului urinar si deci a permite trecerea urinei si a preveni afectarea rinichiului. Aceasta interventie este intotdeauna asociata cu stabilizarea pacientului, deoarece este o conditie de urgenta.
Cistita, chiar daca nu este obstructiva, este intotdeauna asociata cu prezenta unei dureri semnificative care trebuie combatuta cu medicamente analgezice, cum ar fi buprenorfina sau butorfanol si antiinflamatoare.
Protocoalele specifice pentru cauza diagnosticata sunt apoi luate in considerare pentru tratamentul cistitei la pisici.
- In cazul urolitiazelor, terapia depinde de compozitia urolitilor prezenti. Daca sunt calculi formati din struviti, un rol important joaca o dieta veterinara care are ca scop dizolvarea lor; pentru urolitii de oxalat de calciu in schimb nu exista o dieta specifica astfel este nevoie de interventie chirurgicala. In ambele cazuri, hidratarea corespunzatoare, utilizarea suplimentelor pentru modificarea pH-ului, lupta impotriva obezitatii si cresterea activitatii fizice permit imbunatatirea patologiei si prevenirea recidivelor.
- Terapia cu antibiotice se efectueaza numai atunci cand cistita este cauzata de bacterii, constatata prin rezultatele uroculturii si antibiogramei.
In cele din urma, starea particulara a FIC necesita o terapie multimodala specifica, care tine cont de predispozitiile descrise mai sus.
Prevenirea
Tratarea si prevenirea stresului capata o importanta fundamentala pentru a evita agravarea bolii sau formarea recidivelor. Pe langa managementul starii inflamatorii, se prescriu suplimente pentru vezica urinara care au ca scop stabilizarea si refacerea stratului protector de glicozaminoglicani si suplimente pentru relaxare si lupta impotriva stresului perceput de pisica.